Осложнения еюностомических питательных трубок: опыт одного центра на материале 546 случаев

Введение: Достаточное периоперационное питание имеет решающее значение для успешного исхода хирургического лечения. Установка еюностомической питательной трубки позволяет обеспечить энтеральное питание, однако частота её дисфункции и связанных с ней осложнений, по данным разных исследований, существенно различается. Цель исследования — представить опыт установки еюностомических питательных трубок и отдалённые результаты после сложных операций на верхних отделах пищеварительного тракта.

Методы: Мы проанализировали данные всех пациентов, которым устанавливали еюностомическую питательную трубку с 1 января 2010 г. по 1 июля 2018 г. Регистрировали показания к операции и основное хирургическое вмешательство. Все нежелательные явления, связанные с еюностомой, учитывали на протяжении всего периода её использования. Также оценивали бытовые неудобства для пациентов: число телефонных обращений к врачам по поводу еюностомы, повторных установок трубки и исследований для проверки её положения, а также повторных госпитализаций из-за осложнений, связанных с еюностомой.

Результаты: За период исследования 542 основные операции сопровождались установкой еюностомы. Нежелательные явления, связанные с еюностомой, возникли у 22,0% пациентов (119/542): у 12,0% (65/542) трубка выпала, у 6,0% (30/542) закупорилась, у 5% (25/542) отмечалась утечка, у 2,8% (15/542) — инфекция в области стомы. Дисфункция трубок привела к 244 повторным установкам или исследованиям положения трубки у 107 пациентов, 20 повторным госпитализациям и 78 телефонным обращениям к врачам. Частота нежелательных явлений значимо различалась между группами (p < 0,001): после резекций пищевода и желудка она составила 42,3%, а после операций на поджелудочной железе — 19,2%.

Обсуждение: Нежелательные явления при использовании еюностомических питательных трубок возникали менее чем у трети пациентов. До операции необходимо обсуждать с пациентами связанные с трубкой неудобства, чтобы снизить риск осложнений. Оптимальная тактика раннего и позднего энтерального питания через еюностому зависит от сопутствующих заболеваний пациента, вида операции и необходимости адъювантной противоопухолевой терапии.