Эффективность системных противомикробных препаратов в качестве дополнения к лечению пародонтита: систематический обзор и метаанализ

Цель: Ответить на следующие вопросы по схеме PICOS: насколько эффективны системные противомикробные препараты в дополнение к лечению пациентов с пародонтитом по сравнению с поддесневой обработкой и плацебо в отношении уменьшения глубины зондирования пародонтальных карманов в рандомизированных клинических исследованиях с периодом наблюдения не менее 6 месяцев?

Методы: Проведен систематический поиск; в обзор включены 34 статьи (28 исследований). Объединенные данные об изменении клинических показателей проанализировали с использованием взвешенных разностей средних (ВРС) и 95% доверительных интервалов (ДИ); при значительной гетерогенности также рассчитывали прогностические интервалы (ПИ).

Результаты: В отношении глубины зондирования пародонтальных карманов статистически значимые преимущества (p < 0,001) выявлены в краткосрочных исследованиях (ВРС = 0,448; 95% ДИ [0,324; 0,573]; ПИ [от −0,10 до 0,99]) и долгосрочных исследованиях (ВРС = 0,485; 95% ДИ [0,322; 0,648]; ПИ [от −0,11 до 1,08]). Статистически значимые преимущества также выявлены в отношении уровня клинического прикрепления, кровоточивости при зондировании, закрытия карманов и частоты остаточных карманов. Наилучшие результаты получены при сочетании амоксициллина с метронидазолом, затем следовали метронидазол в монотерапии и азитромицин. В группах, получавших системные противомикробные препараты, о нежелательных явлениях сообщали чаще.

Выводы: Добавление системных противомикробных препаратов к лечению заболеваний пародонта обеспечивает статистически значимое улучшение клинических показателей, однако в группах, получавших эти препараты, нежелательные явления встречаются чаще.