Кардиометаболические сопутствующие заболевания у пациентов с обструктивным апноэ сна связаны с тяжестью заболевания, ночной гипоксемией и снижением качества сна

Введение: Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) признан независимым фактором риска артериальной гипертензии, аритмий, ишемической болезни сердца, инсульта и метаболических нарушений, таких как сахарный диабет и дислипидемия. В клинической практике для оценки тяжести заболевания и выбора лечения используют индекс апноэ–гипопноэ (ИАГ). Однако одного ИАГ недостаточно для выявления пациентов с СОАС, подверженных риску кардиометаболических сопутствующих заболеваний. Цель этого ретроспективного исследования — определить, связаны ли отдельные параметры полисомнографии, например длительность эпизодов апноэ и гипопноэ, структура сна и ночная гипоксемия, с кардиометаболическими сопутствующими заболеваниями при СОАС.

Методы: В ретроспективное исследование включили 1717 пациентов с СОАС средней или тяжёлой степени, обследованных в 2013–2017 годах. Собрали и проанализировали демографические данные, сведения о сопутствующих заболеваниях и результаты полисомнографии, чтобы выявить факторы, связанные с кардиометаболическими осложнениями.

Результаты: Проанализированы медицинские карты 1717 пациентов, 68% из которых составляли мужчины. Средний ИАГ составил 43,1 ± 27,7; у 57,3% пациентов диагностирован тяжёлый СОАС, а у 52% имелось как минимум одно сердечно-сосудистое сопутствующее заболевание. Сахарный диабет был у 22% пациентов, дислипидемия — у 27%. Пациенты с сердечно-сосудистыми сопутствующими заболеваниями были старше; среди них чаще встречались женщины и некурящие. У этих пациентов также отмечались более низкое качество сна и более выраженная эпизодическая и суммарная ночная гипоксемия. Пациенты с сахарным диабетом были старше, чаще были женщинами, не курили и не употребляли алкоголь; кроме того, у них чаще наблюдалось ожирение. У них также был более тяжёлый СОАС, особенно во время сна без быстрых движений глаз (NREM), ниже качество сна и выраженнее эпизодическая и суммарная ночная гипоксемия. Дислипидемия чаще встречалась у пациентов, не употреблявших алкоголь, и была связана с тяжестью СОАС, снижением качества сна и большей длительностью эпизодов апноэ и гипопноэ во время сна с быстрыми движениями глаз (REM).

Выводы: В исследовании выявлены демографические и полисомнографические факторы, связанные с кардиометаболическими сопутствующими заболеваниями. Они чаще встречались у пациентов, особенно женщин, с более тяжёлым СОАС, длительными эпизодами апноэ и гипопноэ, низким качеством сна и выраженной эпизодической и суммарной ночной гипоксемией. Эти данные должны побуждать врачей обеспечивать таким пациентам адекватное лечение.