Достижение консенсуса относительно рекомендаций оптимальной практики корсетирования при подростковом идиопатическом сколиозе

Дизайн исследования: Анкетирование.

Цель: Корсетирование является основой консервативного лечения подросткового идиопатического сколиоза (ПИС). Целью исследования было разработать рекомендации оптимальной практики для междисциплинарной международной группы экспертов по корсетированию, включавшей хирургов, физиотерапевтов, специалистов по лечебной физкультуре и ортезистов, с использованием формализованных методов достижения консенсуса. В настоящее время тактика корсетирования при ПИС значительно варьирует, поэтому существует острая необходимость в разработке соответствующих рекомендаций.

Методы: Для достижения консенсуса в междисциплинарной группе экспертов по корсетированию использовали метод Дельфи и технику номинальных групп. В предыдущем исследовании были выявлены аспекты корсетирования, по которым отмечалась вариабельность; именно они стали предметом обсуждения. После обзора литературы провели три последовательных анкетирования. Рассматривались цели корсетирования, показания к его началу и прекращению, типы корсетов, их назначение, рентгенография, физическая активность и физиотерапевтические сколиоз-специфические упражнения. Затем состоялась очная встреча, на которой участники голосовали за включение каждого положения в рекомендации или против него. Консенсусом считали согласие не менее 80% по итогам всех анкетирований и очной встречи. Положения, по которым консенсус не был достигнут, обсуждали и пересматривали, после чего проводили повторное голосование.

Результаты: Из 38 приглашённых экспертов ответы на три анкеты предоставили соответственно 32, 35 и 34 участника. В заключительной очной встрече участвовали 11 хирургов, 4 физиотерапевта, 8 специалистов по лечебной физкультуре, 3 ортезиста и 1 научный сотрудник. Эксперты достигли консенсуса по 67 положениям в 10 областях корсетирования; эти положения были объединены в итоговые рекомендации оптимальной практики.

Выводы: Мы полагаем, что соблюдение этих рекомендаций позволит снизить частоту неоптимальных результатов у пациентов с ПИС за счёт уменьшения вариабельности практики корсетирования, а также обеспечит основу для будущих исследований.

Уровень доказательности: IV.