Азиатская рабочая группа по саркопении: обновлённый консенсус 2019 года по диагностике и лечению саркопении

В последние годы во всём мире, в том числе в Азии, значительно возрос интерес к саркопении в клинической практике и научных исследованиях. В консенсусе Азиатской рабочей группы по саркопении (AWGS) 2014 года саркопения определялась как «возрастная потеря мышечной массы в сочетании со снижением мышечной силы и/или физической работоспособности»; для каждого диагностического компонента были установлены пороговые значения. Это способствовало активизации исследований в Азии и обусловило необходимость обновления рекомендаций. В консенсусе AWGS 2019 года сохранено прежнее определение саркопении, но пересмотрены диагностический алгоритм, протоколы и некоторые критерии. Снижение мышечной силы определяется как сила сжатия кисти <28 кг у мужчин и <18 кг у женщин. Критериями снижения физической работоспособности служат скорость ходьбы на 6 м <1,0 м/с, результат по краткой батарее тестов физического функционирования ≤9 баллов или выполнение теста вставания со стула пять раз за ≥12 с. Сохранены прежние пороговые значения мышечной массы, скорректированной по росту: при двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии — <7,0 кг/м² у мужчин и <5,4 кг/м² у женщин; при биоимпедансном анализе — <7,0 кг/м² у мужчин и <5,7 кг/м² у женщин. Кроме того, в обновлённом консенсусе AWGS 2019 года предложены отдельные алгоритмы для внебольничных условий и стационара. Оба алгоритма начинаются со скрининга с помощью измерения окружности голени (<34 см у мужчин, <33 см у женщин), опросника SARC-F (≥4 баллов) или SARC-CalF (≥11 баллов), чтобы выявлять людей с риском саркопении на более ранней стадии. Хотя для окончательной клинической диагностики по-прежнему необходимы данные как о мышечной силе, так и о мышечной массе, в консенсусе AWGS 2019 года также введено понятие «возможная саркопения». Оно определяется только по снижению мышечной силы или физической работоспособности и предназначено для применения в первичном звене здравоохранения и при оздоровительных программах на уровне сообщества, чтобы раньше начинать коррекцию образа жизни. Хотя определение саркопении по мышечной массе с поправкой на индекс массы тела может лучше прогнозировать неблагоприятные исходы, для изменения действующих рекомендаций необходимы дополнительные данные. Основой лечения остаются меры по коррекции образа жизни, прежде всего физические упражнения и нутритивная поддержка. Необходимы дальнейшие исследования долгосрочной пользы таких мер, пищевых добавок и лекарственной терапии саркопении у жителей Азии.