Горе до и после утраты близкого у пожилых людей: подходы к оказанию помощи

Горе — естественная реакция на смерть близкого человека; в клинической практике у пожилых людей оно встречается часто и может возникать ещё до смерти. Знание четырёх форм горя помогает врачам лучше понимать это состояние, оценивать его и оказывать помощь людям, переживающим утрату. Во-первых, горе до смерти близкого испытывают многие люди, ухаживающие за неизлечимо больными. Во-вторых, острое горе возникает сразу после смерти близкого; обычно со временем, по мере адаптации, оно переходит в устойчивое интегрированное горе. Наконец, если адаптация не происходит, развивается пролонгированное расстройство горя, недавно включённое в МКБ-11. Его основной признак — сильная тоска по умершему или постоянная сосредоточенность на мыслях о нём, сохраняющиеся более 6 месяцев после смерти. Для оценки горя до смерти близкого и скрининга пролонгированного расстройства горя доступны валидированные инструменты, помогающие выявить пациентов, которым нужна дополнительная поддержка. Повышенный риск заболеваемости и смертности после утраты близкого — важная проблема, о которой должны знать врачи. Всем переживающим утрату может быть полезна поддержка, направленная на понимание своего горя, преодоление душевной боли, осмысление будущего, укрепление отношений, рассказ о смерти близкого, освоение жизни с напоминаниями об умершем и сохранение связи с воспоминаниями о нём. Краткосрочное вмешательство при пролонгированном расстройстве горя, эффективность которого подтверждена исследованиями, основано на этих семи темах и эффективно у пожилых людей. Людям, ухаживающим за неизлечимо больными, полезна психологическая поддержка, которая признаёт и нормализует их переживания и помогает осознать и принять утраты.