Распространённость, заболеваемость и риск рака у пациентов с псориазом и псориатическим артритом: систематический обзор и метаанализ

Значимость: Связь между псориазом и риском развития рака остаётся предметом дискуссий.

Цель: Оценить связь псориаза или псориатического артрита с риском развития рака, включая риск отдельных его видов.

Источники данных: Проведён поиск в двух базах данных — PubMed и Embase — с момента их создания по 1 января 2019 года. Использовали поисковый запрос psoriasis или psoriatic и neoplasms или malignancy или cancer. Поиск ограничивали исследованиями с участием людей и публикациями на английском языке.

Отбор исследований: В обзор включали наблюдательные когортные исследования, в которых изучалась популяция пациентов с псориазом или псориатическим артритом. Исследования должны были быть оригинальными и содержать данные о заболеваемости или распространённости рака в этой популяции. Из анализа исключали исследования с участием детей, а также исследования видов рака, не включённых в протокол.

Извлечение и синтез данных: Исследование выполнено в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA). Поисковый запрос, цели и методы протокола исследования были определены до его начала. Всего для оценки полнотекстовых публикаций отобрали 365 исследований. В связи с неоднородностью включённых исследований использовали модель случайных эффектов.

Основные исходы и показатели: Основным исходом был рак в целом и отдельные его виды; оценивали распространённость, заболеваемость и показатели риска рака у пациентов с псориазом или псориатическим артритом.

Результаты: Из 365 оценённых исследований 112 включили в анализ (N = 2 053 932 пациента). Общая распространённость рака у пациентов с псориазом составила 4,78% (95% ДИ, 4,02–5,59%), заболеваемость — 11,75 случая на 1000 человеко-лет (95% ДИ, 8,66–15,31), относительный риск — 1,21 (95% ДИ, 1,11–1,33). Повышенный риск отмечен для нескольких видов рака, включая кератиноцитарный рак (относительный риск 2,28; 95% ДИ, 1,73–3,01), лимфомы (относительный риск 1,56; 95% ДИ, 1,37–1,78), рак лёгкого (относительный риск 1,26; 95% ДИ, 1,13–1,40) и рак мочевого пузыря (относительный риск 1,12; 95% ДИ, 1,04–1,19). У пациентов с псориазом, получавших биологические препараты, повышенного риска рака не выявлено (относительный риск 0,97; 95% ДИ, 0,85–1,10). Псориатический артрит не был связан с повышенным общим риском рака (относительный риск 1,02; 95% ДИ, 0,97–1,08).

Выводы и значимость: У пациентов с псориазом, по-видимому, отмечается небольшое повышение риска рака, особенно кератиноцитарного рака и лимфом. Данные о лечении биологическими препаратами не свидетельствуют о повышении риска рака. Данных о раке у пациентов с псориатическим артритом пока недостаточно; необходимы дальнейшие исследования.