Эффекты речевых подсказок у франкоязычных детей с дизартрией

Введение: У многих детей с дизартрией при детском церебральном параличе снижены артикуляторная амплитуда и сила голоса, что ухудшает разборчивость речи и ограничивает социальное участие. Однако влияние логопедических стратегий на разборчивость речи у этой группы, особенно у детей, говорящих не на английском языке, изучено недостаточно. В исследовании на англоязычных детях с дизартрией акустические показатели и разборчивость улучшались при подсказках, направленных на увеличение артикуляторной амплитуды и силы голоса. Французский язык входит в число 20 наиболее распространённых языков мира, но дизартрия и её ведение у франкоязычных детей практически не изучены. Данные таких исследований необходимы для формирования доказательной базы лечения.

Цель: Оценить акустические и перцептивные изменения речи у франкоязычных детей с дизартрией при использовании речевых подсказок, направленных на большую артикуляторную амплитуду (французский эквивалент «говори широко открывая рот») и большую силу голоса (французский эквивалент «говори сильным голосом»). Исследование проверяло, приведут ли эти подсказки к акустическим изменениям и будет ли речь детей восприниматься слушателями как более разборчивая.

Методы: 11 детей с дизартрией вследствие детского церебрального паралича (6 девочек, 5 мальчиков; возраст 4;11–17;0 года; у 8 — спастическая форма, у 3 — дискинетическая) повторяли заранее записанные речевые стимулы в трёх условиях произнесения: привычном, «широко открывая рот» и «сильным голосом». Стимулы представляли собой предложения и контрастные слова в фразах. Выполняли акустический анализ. В общей сложности 66 бельгийских франкоязычных слушателей записывали высказывания детей орфографически и оценивали их лёгкость понимания по визуально-аналоговой шкале на уровне предложений и слов.

Результаты: Акустический анализ показал значимое увеличение длительности в ответ на подсказку «широко открывая рот» на уровне предложений и в ответ на обе подсказки — на уровне слов. После обеих подсказок значимо повышалась звуковое давление голоса на уровне предложений и слов. Обе подсказки вызывали значимое увеличение частоты первой форманты гласных и более высокие оценки лёгкости понимания речи слушателями на уровне слов. Однако увеличение процента правильно транскрибированных слов и оценок лёгкости понимания предложений не достигло статистической значимости. Отмечалась выраженная межиндивидуальная вариабельность.

Выводы: Речевые подсказки, направленные на увеличение артикуляторной амплитуды и силы голоса, вызывают значимые акустические изменения у франкоязычных детей с дизартрией. Однако эти изменения, по-видимому, улучшают лёгкость понимания только на уровне слов. Полученные значимые результаты и выраженная межиндивидуальная вариабельность в целом согласуются с исследованиями у англоязычных детей с дизартрией, хотя у франкоязычных детей изменения выглядят более ограниченными. Что уже известно по этой теме Согласно единственному исследованию, сравнивавшему эффекты речевых подсказок у англоязычных детей с дизартрией, разборчивость речи повышается при подсказках, направленных на увеличение артикуляторной амплитуды и силы голоса. О характеристиках речи франкоязычных детей с дизартрией известно мало, а опубликованных работ об эффектах подсказок в этой группе нет. Что добавляет эта статья Это первое исследование, изучившее влияние речевых подсказок на акустику и разборчивость речи у франкоязычных детей с ДЦП. Показано, что дети могут использовать подсказки для изменения речи, хотя изменения могут облегчать понимание лишь на уровне слов. Возможные или реальные клинические последствия Для практикующих врачей результаты свидетельствуют, что подсказки, акцентирующие увеличение артикуляторной амплитуды и силы голоса, перспективны для повышения лёгкости понимания слов, произносимых франкоязычными детьми с дизартрией, хотя улучшение может быть умеренным. Вариабельность ответов также указывает на то, что этой группе может быть полезна комбинация таких подсказок для формирования более понятной речи.