Клинические и КТ-признаки, связанные с тяжёлой и критической пневмонией при COVID-19

Цель: Изучить клинические и компьютерно-томографические (КТ) признаки, связанные с тяжёлой и критической пневмонией при COVID-19.

Материалы и методы: В исследование включили 83 пациента с пневмонией при COVID-19: 25 пациентов с тяжёлым или критическим течением и 58 пациентов с нетяжёлым течением. Проанализировали и сравнили данные КТ органов грудной клетки и клинические данные. Оценили факторы риска тяжёлого течения заболевания.

Результаты: По сравнению с пациентами с нетяжёлым течением у пациентов с тяжёлым или критическим течением были старше возраст, чаще встречались сопутствующие заболевания, кашель, отхождение мокроты, боль в груди и одышка. У них также значимо чаще выявлялись консолидация, линейные затемнения, паттерн «булыжной мостовой» и утолщение стенок бронхов. Кроме того, чаще наблюдались увеличение лимфатических узлов, перикардиальный и плевральный выпот. Оценка изменений по КТ у пациентов с тяжёлым или критическим течением была значимо выше, чем у пациентов с нетяжёлым течением (P < 0,001). ROC-анализ показал, что оценка по КТ позволяет различать две группы с чувствительностью 80,0% и специфичностью 82,8%. Факторами риска тяжёлой или критической пневмонии при COVID-19 были возраст старше 50 лет, сопутствующие заболевания, одышка, боль в груди, кашель, отхождение мокроты, снижение числа лимфоцитов и повышение показателей воспаления. К признакам тяжёлой или критической пневмонии при COVID-19 по данным КТ относились консолидация, линейные затемнения, паттерн «булыжной мостовой», утолщение стенок бронхов, высокие значения КТ-оценки и внелёгочные изменения.

Выводы: Между пациентами с нетяжёлым и тяжёлым или критическим течением заболевания имеются значимые различия в клинических симптомах, результатах лабораторных исследований и КТ-картине. С тяжестью заболевания связаны многочисленные факторы, которые могут помочь практикующим врачам оценить тяжесть состояния пациента и прогноз.