Сроки прорезывания постоянных зубов и их связь с физическим ростом у детей в возрасте от 4 до 7 лет в девяти городах Китая

Цель: Изучить сроки прорезывания постоянных зубов и их связь с физическим ростом у детей в возрасте 4–7 лет в девяти городах Китая, а также проанализировать динамику развития постоянных зубов.

Методы: В период с июня по октябрь 2015 года в девяти городах Китая (Пекин, Харбин и Сиань на севере; Шанхай, Нанкин и Ухань в центральной части; Гуанчжоу, Фучжоу и Куньмин на юге страны) методом стратифицированной кластерной выборки проведено поперечное исследование сроков прорезывания постоянных зубов у детей в возрасте 4–7 лет. Всего обследовано 37 973 ребёнка, в том числе 19 035 мальчиков и 18 938 девочек, распределённых по возрастным группам: 4,0–<4,5, 4,5–5,0, 5,0–5,5 и 6,0–<7,0 года. Оценивали выпадение молочных зубов и прорезывание постоянных зубов. Рост и массу тела измеряли по стандартизированным методикам. Z-баллы показателей физического развития рассчитывали с использованием стандартов физического развития детей Китая 2009 года. Для определения медианного возраста и возрастильных значений перехода от молочных зубов к постоянным применяли пробит-регрессию. Для сравнения категориальных данных использовали критерий χ², а для сравнения количественных показателей между мальчиками и девочками, городскими и пригородными детьми, а также между возрастными и региональными группами — t-критерий. Для анализа динамики развития постоянных зубов использовали также данные национального обследования физического развития детей младше 7 лет в девяти городах Китая, проведённого в 1995 году.

Результаты: Доля детей со сменой молочных зубов на постоянные среди 37 973 обследованных увеличивалась с возрастом и составила 0,6% (42/7 568) в группе 4,0–<4,5 года, 30,3% (2 295/7 583) в группе 5,5–<6,0 года и 74,5% (5 680/7 627) в группе 6,0–<7,0 года. Во всех возрастных группах, кроме группы 4,0–<4,5 года, доля смены зубов у мальчиков была ниже, чем у девочек (везде P<0,01). Среди детей старшего возраста доля смены зубов у городских детей была выше, чем у пригородных: у мальчиков начиная с возрастной группы 5,5–6,0 года, у девочек — с возрастной группы 4,5–5,0 года. Среди мальчиков 6,0–<7,0 года этот показатель составил 74,2% (1 427/1 924) в городе и 69,2% (1 305/1 885) в пригороде (χ²=11,446; P<0,01).

Медианный возраст смены молочных зубов на постоянные составил 6,00 года (95% ДИ 5,98–6,01); диапазон от 3-го до 97-го процентиля — 4,88–7,11 года. Медианный возраст прорезывания постоянных зубов был ниже у девочек, чем у мальчиков (5,94 и 6,06 года соответственно), а у городских детей — ниже, чем у пригородных (5,94 и 6,05 года соответственно). У детей из южных районов Китая медианный возраст прорезывания постоянных зубов был выше, чем у детей из северных и центральных районов (6,05 против 5,97 года).

Z-баллы массы тела для возраста (WAZ), роста для возраста (HAZ) и индекса массы тела для возраста (BMIZ) у детей со сменой молочных зубов на постоянные (соответственно 0,35±1,17, 0,32±1,00 и 0,23±1,16) были значимо выше, чем у детей без смены зубов (соответственно 0,03±1,13, 0,03±1,02 и 0,04±1,13; t=20,81, 21,67 и 12,09; везде P<0,05).

По сравнению с 1995 годом в 2015 году доля детей со сменой молочных зубов на постоянные увеличилась. Например, среди городских мальчиков в возрасте 6,0–<7,0 года она возросла с 63,8% (1 146/1 796) в 1995 году до 74,2% (1 427/1 924) в 2015 году (χ²=46,748; P<0,01). Медианный возраст прорезывания постоянных зубов в 2015 году снизился по сравнению с 1995 годом на 0,24 года.

Выводы: Постоянные зубы прорезываются раньше у девочек, чем у мальчиков, и раньше у городских детей, чем у пригородных; у детей южных районов Китая этот процесс происходит немного позже, чем у детей северных и центральных районов. Кроме того, развитие постоянных зубов связано с физическим ростом и за последние 20 лет в Китае несколько ускорилось.