Кавитации сетчатки при макулярной телеангиэктазии 2-го типа (MacTel): продольная динамика и связь структуры с функцией

Введение: Количественно оценить изменение размера кавитаций сетчатки при макулярной телеангиэктазии 2-го типа (MacTel) с течением времени и сопоставить эти изменения с остротой зрения и площадью утраты эллипсоидной зоны.

Методы: Проанализированы данные объемного сканирования макулы методом оптической когерентной томографии (ОКТ) глаз из группы имитации лечения, включенной в проспективное клиническое исследование фазы 2 нейротрофического фактора ресничного тела человека при MacTel; обследования проводили исходно, через 1 год и через 2 года. Кавитации сегментировали два независимых специалиста. Суммарный объем кавитаций сопоставляли с площадью утраты эллипсоидной зоны и максимально корригированной остротой зрения (МКОЗ).

Результаты: В исследование включили 51 глаз 51 пациента (средний возраст — 62 года, диапазон — 45–79 лет). Согласованность оценок объема кавитаций между специалистами была превосходной (внутриклассовая корреляция >0,99). Средний объем кавитаций исходно, через 1 год и через 2 года составлял соответственно 0,0109, 0,0113 и 0,0124 мм³. Средняя скорость изменения объема кавитаций составляла +0,0039 мм³/год. У 10 глаз (20%) за время исследования произошло значимое изменение объема кавитаций: у 3 он уменьшился, у 7 увеличился. В глазах с увеличением объема кавитаций МКОЗ была ниже, чем в глазах без изменений или с уменьшением объема (71,5 и 76,1 буквы ETDRS соответственно). Объем кавитаций отрицательно коррелировал с МКОЗ (r = −0,37), но не с площадью утраты эллипсоидной зоны. В однофакторных и многофакторных моделях со смешанными эффектами объем кавитаций был отрицательным предиктором МКОЗ с учетом утраты эллипсоидной зоны.

Выводы: Кавитации сетчатки при MacTel и динамику их объема можно надежно количественно оценивать с помощью ОКТ. Объем кавитаций отрицательно связан с остротой зрения и может служить ОКТ-маркером прогрессирования заболевания и зрительной функции при MacTel.