Паратиреоидный гормон и сердечно-сосудистый риск

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности среди неинфекционных хронических заболеваний и оказывают огромное влияние на бюджеты здравоохранения. Биомаркеры играют важную роль в диагностике и прогнозировании сердечно-сосудистых заболеваний и признаны инструментами ценностно-ориентированной медицины. Паратиреоидный гормон (ПТГ) — основной системный гормон, регулирующий обмен кальция, и важный регулятор костного и минерального гомеостаза. ПТГ 1–84 — биологически активный гормон, вырабатываемый околощитовидными железами и секретируемый в системный кровоток; он реализует свои биологические эффекты посредством взаимодействия первых 34 аминокислот с рецепторами ПТГ. Уровень ПТГ повышается при ряде кардиоренальных заболеваний, а гиперпаратиреоз оказывает неблагоприятное влияние на сердце и кардиомиоциты, вызывая гипертрофию миокарда, ремоделирование и аритмии. Высокая концентрация ПТГ в крови за счёт повышения внутриклеточного содержания кальция также способствует нарушению функции митохондрий и продукции АТФ, развитию окислительного стресса и воспаления, что в конечном итоге приводит к некрозу кардиомиоцитов. Взаимодействие ПТГ, фактора роста фибробластов 23 и альдостерона также оказывает неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему и способствует эндотелиальной дисфункции. Поэтому измерение уровня ПТГ может иметь значение у пациентов высокого риска и дополнять established cardiac biomarkers для субфенотипирования пациентов и выбора лечения.