Исходы нейроразвития у недоношенных детей: обзор современной литературы

Введение: За последние несколько десятилетий совершенствование технологий в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорождённых повысило выживаемость недоношенных детей. Согласно одним исследованиям, у недоношенных детей выше риск нарушений поведения, двигательных и сенсорных расстройств, задержки развития и более низкой успеваемости в школе, тогда как другие исследования не выявили существенных различий.

Методы: В PubMed проведён поиск публикаций, вышедших с января 2018 года по сентябрь 2019 года. В обзор включали исследования недоношенных детей с относительно неосложнённым течением пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых, которым не требовались значительные медицинские вмешательства.

Результаты: Исторически у недоношенных детей по сравнению с доношенными выявляли повышенный риск синдрома дефицита внимания с гиперактивностью преимущественно с невнимательным типом, депрессии, тревожных расстройств, расстройства аутистического спектра, тревожно-избегающего и антисоциального расстройств личности. Однако некоторые исследования показали, что различия между группами уменьшаются по мере перехода в подростковый и взрослый возраст. У недоношенных детей повышен риск нарушений речи, когнитивных, сенсорных и двигательных функций. Больший гестационный возраст при рождении и более высокая масса тела при рождении связаны с меньшим риском задержки развития. В когортных исследованиях двигательного развития показано, что выраженность нарушений со временем уменьшается. Неблагоприятный опыт детства отрицательно связан с развитием в различных сферах. На общий исход у этих детей могут влиять социально-экономический статус, неонатальная заболеваемость, демографические характеристики и уровень образования родителей. Нарушения слуха и зрения у недоношенных детей встречаются относительно редко. К значимым факторам риска нарушения слуха относятся применение ототоксичных препаратов, например гентамицина, и наличие открытого артериального протока.

Выводы: По сравнению с доношенными детьми у недоношенных выше риск неблагоприятных исходов нейроразвития. Однако в последние годы некоторые неврологические и нарушения развития, по-видимому, встречаются реже, чем это отмечалось ранее. Недоношенных детей с возможными нарушениями развития или психическими расстройствами необходимо выявлять на раннем этапе, чтобы своевременно начать вмешательство. За детьми, достигшими соответствующих возрасту этапов развития, следует продолжать тщательное наблюдение, поскольку нарушения могут проявиться позднее.