Пятилетняя смертность и прямые расходы на лечение осложнений диабетической стопы сопоставимы с соответствующими показателями при раке

Введение: В 2007 году мы опубликовали сводные данные о сопоставлении осложнений диабетической стопы с раком. Цель этого краткого сообщения — обновить эти данные с учётом наиболее надёжных сведений, доступных на сегодняшний день. С тех пор появились новые публикации о смертности от рака и смертности при язвах диабетической стопы (ЯДС), артропатии Шарко и ампутациях нижней конечности, связанных с сахарным диабетом.

Методы: Мы собрали данные о пятилетней смертности из исследований, опубликованных после 2007 года, и рассчитали объединённое среднее значение. Оценивали данные по ЯДС, артропатии Шарко и ампутациям нижней конечности. Ампутации выше и ниже голеностопного сустава относили соответственно к большим и малым. Полученные показатели сравнили со сведениями о смертности от рака, опубликованными Американским онкологическим обществом и Национальным институтом рака.

Результаты: Пятилетняя смертность при артропатии Шарко, ЯДС, малых и больших ампутациях составила соответственно 29,0%, 30,5%, 46,2% и 56,6%. Для сравнения, пятилетняя смертность при раке молочной железы составляла 9,0%, а при раке лёгкого — 80,0%. Объединённая пятилетняя смертность при всех видах рака, по которым имелись данные, составила 31,0%. В 2017 году прямые расходы на лечение сахарного диабета в целом составили 237 млрд долларов. Для сравнения, в 2015 году расходы на лечение рака составляли 80 млрд долларов. Поскольку на осложнения со стороны нижних конечностей может приходиться до трети прямых расходов на лечение сахарного диабета, эти затраты также сопоставимы.

Выводы: Осложнения сахарного диабета со стороны нижних конечностей по-прежнему сопряжены с огромным бременем. В частности, ЯДС и ампутации нижней конечности, по-видимому, не просто служат маркерами плохого состояния здоровья, а являются самостоятельными факторами риска преждевременной смерти. Несмотря на продолжающееся улучшение результатов лечения пациентов с ЯДС и после ампутации, необходимо уделять внимание как первичной профилактике, так и ведению пациентов в ремиссии ЯДС, чтобы максимально увеличить число дней без язв, госпитализаций и ограничений активности.