Диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): ОТ-ПЦР в реальном времени или КТ?

Цель: оценить диагностическую ценность компьютерной томографии (КТ) и полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени (ОТ-ПЦР в реальном времени) при пневмонии, вызванной COVID-19.

Методы: В ретроспективное исследование включили всех пациентов с подозрением на пневмонию, вызванную COVID-19, которым при первичном обращении выполнили и КТ, и ОТ-ПЦР в реальном времени. Затем сравнили чувствительность обоих тестов. У пациентов с окончательно подтвержденным диагнозом дополнительно оценивали клинические и лабораторные данные, а также результаты КТ.

Результаты: В итоге пневмония, вызванная COVID-19, была подтверждена у 36 пациентов. У 35 пациентов при первичном обследовании на КТ выявлялись патологические изменения, у 1 пациента КТ была нормальной. При ОТ-ПЦР в реальном времени положительный результат получили у 30 пациентов, при этом 6 случаев были пропущены при первом исследовании. Из этих 6 пациентов у 3 результат стал положительным во втором тесте на ОТ-ПЦР в реальном времени (через 2 дня, 2 дня и 3 дня соответственно), а у остальных 3 — только в третьем цикле тестирования на ОТ-ПЦР в реальном времени (через 5 дней, 6 дней и 8 дней соответственно). Таким образом, чувствительность КТ при первичном обращении составила 97,2%, тогда как чувствительность первоначальной ОТ-ПЦР в реальном времени — только 83,3%.

Вывод: ОТ-ПЦР в реальном времени может давать ложноотрицательные результаты при первом исследовании. Пациентов с типичными КТ-признаками, но отрицательным результатом ОТ-ПЦР в реальном времени следует изолировать, а исследование повторять, чтобы избежать ошибочного диагноза.