Первичный орбитальный имплантат из полиметилметакрилата после первичной энуклеации по поводу ретинобластомы: исследование 321 случая

Цель: Оценить результаты имплантации полиметилметакрилата (ПММА) в орбиту после первичной энуклеации по поводу ретинобластомы. Методы: Ретроспективное исследование 321 пациента с ретинобластомой, которым выполнили одностороннюю энуклеацию с имплантацией ПММА по миоконъюнктивальной методике. Оценивали положение имплантата и его экструзию. Результаты: Средний возраст пациентов на момент энуклеации составил 35 месяцев (медиана — 30 месяцев; диапазон — от менее 1 до 449 месяцев). Во всех случаях после первичной энуклеации устанавливали орбитальный имплантат из ПММА. Средний диаметр имплантата составлял 18 мм (медиана — 18 мм; диапазон — 12–20 мм), а средний горизонтальный диаметр конформера глазницы — 24 мм (медиана — 24 мм; диапазон — 18–26 мм). После энуклеации и установки имплантата 7 (2%) пациентам провели дистанционную лучевую терапию на орбиту из-за микроскопического распространения опухоли за пределы склеры или опухолевой инфильтрации линии пересечения зрительного нерва. За средний период наблюдения 40 месяцев (медиана — 34 месяца; диапазон — 4–129 месяцев) смещение имплантата отмечено у 28 (9%) пациентов, экструзия — у 9 (3%), обнажение — у 5 (2%); у 5 (2%) пациентов выявлено сокращение глазничной полости: 1-й степени — у 3 (1%), 2-й степени — у 1 (менее 1%), 4-й степени — у 1 (менее 1%). В 4 (1%) случаях имплантат заменили, чтобы улучшить посадку протеза. У всех пациентов, кроме одного, удалось добиться стабильной посадки индивидуального глазного протеза. Выводы: Первичная имплантация ПММА в орбиту после энуклеации по поводу ретинобластомы связана с небольшим числом осложнений и обеспечивает приемлемый косметический результат.