Ведение дыхательных путей у детей с COVID-19: консенсусные рекомендации Сотрудничества по трудной интубации у детей Общества детской анестезиологии и Канадского общества детской анестезиологии

Пандемия тяжёлого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (коронавирусная инфекция 2019 года [COVID-19]), поставила медицинские системы и врачей во всём мире перед беспрецедентными трудностями. Быстрое распространение COVID-19 вынудило врачей оказывать помощь пациентам с высококонтагиозным заболеванием в отсутствие рекомендаций, основанных на доказательствах. Сотрудничество по трудной интубации у детей (PeDI-C), объединяющее 35 больниц из 6 стран, с помощью виртуальной модифицированной методики номинальных групп разработало консенсусные рекомендации по ведению дыхательных путей у детей при анестезии. Рекомендации основаны на мнении экспертов и ранних данных о заболевании. PeDI-C определило общие цели оказания помощи: свести к минимуму образование аэрозолей из дыхательных секретов и число медицинских работников, контактирующих с пациентом, а также учитывать, что невыявленные бессимптомные пациенты могут выделять вирус и заражать медицинских работников. Рекомендуется назначать анксиолитики, проводить внутривенную индукцию анестезии, интубировать трахею с помощью видеоларингоскопа и манжеточной эндотрахеальной трубки, использовать встроенные аспирационные катетеры и изменять порядок работы, чтобы выводить пациентов из анестезии в операционной. Важно, что PeDI-C рекомендует рассматривать применение соответствующих средств индивидуальной защиты при выполнении медицинских процедур, сопровождающихся образованием аэрозолей, у бессимптомных детей, а не только у детей с подтверждённой или предполагаемой COVID-19. При наличии возможности манипуляции на дыхательных путях следует проводить в помещениях с отрицательным давлением. Между хирургическими вмешательствами необходимо выделять достаточно времени для уборки операционной и фильтрации воздуха. Для разработки безопасных подходов во время пандемии COVID-19 срочно необходимы исследования с надёжным дизайном. До появления новых данных PeDI-C рекомендует врачам учитывать эти рекомендации, чтобы повысить безопасность медицинских работников при манипуляциях на дыхательных путях, сопровождающихся образованием аэрозолей. Рекомендации одобрены Обществом детской анестезиологии и Канадским обществом детской анестезиологии.