Первичный скрининг рака шейки матки на вирус папилломы человека

Цитологический скрининг шейки матки в прошлом веке неоспоримо способствовал снижению заболеваемости и смертности от рака шейки матки. Признание вируса папилломы человека (ВПЧ) необходимой причиной развития этого рака привело к внедрению тестирования на ВПЧ. Постепенно подход изменился: от рефлексного тестирования на ВПЧ при небольших цитологических отклонениях — к одновременному исследованию цитологии и ВПЧ, а в последнее время — к первичному скринингу на ВПЧ. Переход основан на данных качественно спланированных крупных рандомизированных контролируемых исследований и метаанализов. К преимуществам первичного скрининга на ВПЧ относятся более высокая чувствительность в выявлении предраковых поражений, большая уверенность при отрицательном результате и возможность безопасно увеличить интервалы между обследованиями. Однако перед внедрением такого скрининга практикующие врачи и организаторы здравоохранения должны обеспечить доступность клинически валидированных тестов на ВПЧ и алгоритмов триажа пациентов с положительным результатом. Это позволит снизить риск избыточного лечения и дополнительную нагрузку на систему здравоохранения.