Тремор покоя при дистонии: эпидемиология, дифференциальная диагностика и патофизиология

Введение: Наиболее распространённый тип тремора у пациентов с дистонией — постуральный и кинетический. Распространённость тремора покоя при дистонии остаётся неизвестной.

Цель: Рассмотреть клинические и нейрофизиологические особенности тремора покоя при дистонии, его дифференциальную диагностику и методы отличия от других синдромов тремора покоя.

Методы: Проведён поиск публикаций в PubMed; изучена доступная литература и её библиографические списки для выявления релевантных источников.

Результаты: По данным публикаций, частота тремора покоя при дистонии варьирует от 1,81 до 12,05%. Чаще всего он поражает руку и, как правило, бывает асимметричным. У большинства пациентов с тремором покоя наблюдается мультифокальная или сегментарная дистония. Тремор покоя обычно возникает поздно, на фоне тяжёлой дистонии с распространением на новые области тела. По характеристикам тремора клинически трудно отличить его при дистонии от других синдромов тремора покоя, однако в дифференциальной диагностике могут помочь другие неврологические признаки. Поверхностная электромиография и другие нейрофизиологические исследования позволяют различать различные синдромы тремора покоя.

Выводы: Тремор покоя при дистонии можно отличить от других синдромов тремора покоя с помощью нейрофизиологических методов. Имеются некоторые данные в пользу того, что SWEDDs могут быть формой дистонического тремора, однако для разрешения этой диагностической неопределённости необходимы дальнейшие исследования. Данных о лечении тремора покоя при дистонии практически нет; необходимы проспективные исследования медикаментозной терапии и определения мишеней хирургического лечения.