Особенности эссенциального тремора при последующем развитии болезни Паркинсона по сравнению с паркинсонизмом

Введение: У пациентов с эссенциальным тремором (ЭТ) повышен риск развития болезни Паркинсона (БП). По данным недавних исследований, пропранолол, часто применяемый для лечения ЭТ, может усиливать патологическую экспрессию альфа-синуклеина. Мы изучили особенности, связанные с развитием БП на фоне предшествующего ЭТ (ЭТ-БП), и сравнили их с особенностями ЭТ-плюс с паркинсонизмом (ПК).

Методы: Ретроспективная серия случаев, собранных в специализированном центре по двигательным расстройствам третьего уровня медицинской помощи. В исследование включали пациентов с ЭТ и БП, у которых диагностировали ЭТ-БП или ЭТ-плюс (ПК).

Результаты: Проанализированы две группы: (1) ЭТ-плюс (ПК) (n = 33) и (2) ЭТ-БП (n = 35). Запор и аносмия чаще встречались в группе ЭТ-БП (73% и 48%), чем в группе ЭТ-плюс (ПК) (33% и 19%). В группе ЭТ-плюс (ПК) чаще проводили исследование переносчика дофамина (DAT), чем в группе ЭТ-БП (73% против 34%), и реже назначали пробное лечение леводопой (21% против 91%). Значимых различий по самоотчётам о расстройстве поведения в фазе быстрого сна или применению бета-блокаторов не было. В обеих группах отмечались сходные частоты депрессии, тревоги, жалоб на когнитивные нарушения, а также случаев тремора или БП в семейном анамнезе.

Выводы: ЭТ-БП и ЭТ-плюс (ПК) бывает трудно различить клинически из-за сходства двигательных и недвигательных проявлений. Применение бета-блокаторов не позволяло прогнозировать развитие ЭТ-БП или ЭТ-плюс (ПК), однако аносмия и запор могут помочь их различить. Исследование DAT и пробное лечение леводопой могут быть полезны для уточнения диагноза.