Тупая травма грудной клетки: повреждения грудной стенки и лёгких. Обзор

Травмы представляют собой тяжёлые и многофакторные повреждения, внезапно угрожающие жизни. Хотя травма занимает третье место среди причин смерти во всех возрастных группах, каждый четвёртый пациент с травмой умирает вследствие повреждения грудной клетки или его осложнений. Тупые повреждения составляют большинство травм грудной клетки, что подчёркивает их значимость среди всех травм. Тупая травма грудной клетки обычно возникает при дорожно-транспортных происшествиях, падении с высоты, ударе тупым предметом и физическом насилии. В результате травмы грудной клетки могут возникать многочисленные повреждения, в том числе лёгких, требующие неотложного вмешательства. Повреждения грудной стенки и лёгких варьируют от переломов рёбер до флотирующей грудной клетки, от пневмоторакса до гемоторакса и от ушиба лёгких до повреждений трахеобронхиального дерева. После таких повреждений у пациентов может отмечаться как простая одышка, так и остановка дыхания. У таких больных важно понимать логику лечения и применять междисциплинарный подход к терапии повреждений лёгких и грудной стенки. Это связано с тем, что только 10% пациентов с травмой грудной клетки требуют хирургического вмешательства, а остальные 90% можно лечить простыми методами, такими как обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, манёвры, инфузионная поддержка и торакостомия с дренированием. Адекватное обезболивание при травме грудной клетки иногда является самым базовым и лучшим лечением. При точной диагностике заболеваемость и смертность можно значительно снизить с помощью простых методов лечения.