Рандомизированное клиническое исследование применения диаминфторида серебра для остановки кариеса дентина у детей раннего возраста

Цель: Сравнить эффективность раствора диаминфторида серебра (ДФС) 38% и лака с фторидом натрия (NaF) 5%, наносимых каждые 6 месяцев, для остановки кариеса дентина у детей раннего возраста с высоким риском кариеса.

Методы: Детей в возрасте 1–3 лет как минимум с одним активным кариозным поражением дентина случайным образом распределили в две группы: группа 1 — ДФС 38% (Topamine), группа 2 — лак с NaF 5% (Duraphat). Препараты наносили на поверхность кариозного поражения каждые 6 месяцев. Активность поражений оценивали при визуально-тактильном осмотре. Исходное и последующие обследования проводил один и тот же исследователь. Исходно и через 12 месяцев собирали данные о демографических характеристиках детей, связанных со здоровьем полости рта привычках и гигиене полости рта, а также об удовлетворённости родителей внешним видом зубов ребёнка.

Результаты: В исследование включили 153 ребёнка в группу 1 и 149 — в группу 2. Исходное среднее значение индекса кпп (поверхности временных зубов) составило 8,89 в группе 1 и 9,79 в группе 2. Через 12 месяцев в исследовании оставались 87,1% участников. Доля остановленных кариозных поражений в группе 1 была значимо выше, чем в группе 2 (35,7% против 20,9%; p < 0,001). Многоуровневый логистический регрессионный анализ подтвердил, что лечение в группе 1 эффективнее останавливало кариозные поражения дентина, чем лечение в группе 2 (отношение шансов 2,04; 95% ДИ 1,41–2,96). На активность кариозных поражений влияли наличие зубного налёта на их поверхности, тип зуба и его поверхности, частота кормления молоком, употребления перекусов и доход семьи. Независимо от группы лечения, удовлетворённость родителей внешним видом зубов ребёнка до и после вмешательства не различалась.

Выводы: По результатам наблюдения в течение 12 месяцев ДФС 38% эффективнее лака с NaF 5% останавливает кариозные поражения дентина у детей раннего возраста. Применение ДФС не снижает удовлетворённость родителей внешним видом зубов ребёнка.

Значимость для клинической практики: Для контроля кариозных поражений дентина у детей раннего возраста с высоким риском кариеса ДФС 38% эффективнее лака с NaF 5%.