Сексуальная и мочевая дисфункция при синдроме конского хвоста: корреляция с клиническими и уродинамическими исследованиями

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование.

Цель: проанализировать клинические исходы, функцию сфинктеров и выраженность сексуальной дисфункции (СД) у пациентов с синдромом конского хвоста (СКХ), а также оценить их связь с данными, сообщаемыми пациентами, и клиническими/уродинамическими параметрами.

Обзор литературы: несмотря на обширную литературу по СКХ, проблеме СД у пациентов с СКХ уделено недостаточно внимания, о чем свидетельствует ограниченность данных в литературе. О точной распространенности на момент обращения и о восстановлении известно мало. Более глубокое понимание СД и нарушения функции мочевого пузыря при СКХ, вторичном по отношению к грыже поясничного диска, необходимо, поскольку это состояние часто встречается в сексуально активной возрастной группе.

Методы: были включены все случаи синдрома конского хвоста, обусловленного грыжей поясничного диска. Анализировали биографические и клинические данные, анамнез, результаты осмотра, интраоперационные параметры, восстановление и СД. До и после операции выполняли водную цистометрию и урофлоуметрию. Для оценки СД у мужчин и женщин соответственно использовали Международный индекс эректильной функции и Индекс женской сексуальной функции.

Результаты: всего включили 43 пациента; срок наблюдения составил до 2,94 года. Уродинамические исследования достоверно коррелировали с возрастом, длительностью поражения мочевого пузыря, онемением в перинеальной области и моторным дефицитом (p<0,01). По данным пошагового регрессионного анализа, определяющими факторами функции мочевого пузыря были чувствительность в перианальной области и выраженность общего моторного дефицита. Восстановление функции мочевого пузыря прямо зависело от числа дней задержки лечения (t=2,30, p<0,05) и от односторонней боли в ноге (t=2,15, p<0,05). Выявлена значимая корреляция СД с возрастом и длительностью поражения мочевого пузыря до операции (p<0,01).

Выводы: сроки операции связаны с функциональными и сексуальными исходами у пациента. Лучшие исходы отмечаются у пациентов с односторонней болью в ноге и гипоконтрактильным мочевым пузырем. Сексуальная дисфункция при СКХ — значимая проблема.