Быстрое внедрение дистанционных консультаций в связи с COVID-19: отчет и предварительная оценка инициативы по повышению качества медицинской помощи

Введение: Вспышка COVID-19 создала значительную нагрузку на Национальную службу здравоохранения Великобритании (NHS). В марте 2020 года в Великобритании ввели меры социального дистанцирования, и дистанционные консультации по телефону или видеосвязи стали рассматриваться как возможная альтернатива очным.

Локальная проблема: Королевская национальная ортопедическая больница (RNOH) проводит в среднем 11 200 очных консультаций в месяц. В среднем 7% консультаций проходят дистанционно по телефону. В ответ на пандемию COVID-19 в RNOH поставили цель сократить долю очных консультаций до 20% от общего числа амбулаторных посещений. В отчете описана инициатива по повышению качества медицинской помощи, направленная на быстрое внедрение дистанционных консультаций в RNOH.

Методы: Для поддержки внедрения дистанционного приема была сформирована междисциплинарная группа медицинских работников — команда действий по COVID-19. В работе использовали подход Института улучшения здравоохранения к повышению качества и цикл «планирование — выполнение — изучение — корректировка» (PDSA). В соответствии с принципами повышения качества провели подготовку, перепроектирование процессов, поддержку оказания помощи и оценку результатов.

Результаты: В первые 6 недель после установки целевого показателя — 80% дистанционных консультаций — дистанционно провели 87% консультаций. Удовлетворенность дистанционными консультациями была высокой: 90 баллов из 100 у пациентов и 78 баллов из 100 у врачей. Однако вне пандемии видеоконсультации предпочли бы менее чем в половине случаев. Были собраны данные для дальнейшего изменения организации амбулаторной помощи.

Выводы: Дистанционные консультации можно быстро внедрить в ответ на пандемию COVID-19; в целом они приемлемы. Для того чтобы дистанционные консультации были клинически обоснованными и приемлемыми после окончания пандемии, необходимы дальнейшие инициативы.

Регистрация: Проект был представлен комиссии RNOH по оценке проектов и 12 марта 2020 года классифицирован как оценка работы службы (номер SE20.09).