Влияние пола и гендера на исходы COVID-19 в Европе

Введение: Появляющиеся данные из Китая свидетельствуют о том, что коронавирусная инфекция 2019 года (COVID-19) чаще приводит к смерти у инфицированных мужчин, чем у женщин: летальность среди мужчин в Китае составляет 2,8%, среди женщин — 1,7%. Кроме того, данные о COVID-19 с разбивкой по полу, полученные в нескольких европейских странах, показывают сходное число случаев среди мужчин и женщин, но более тяжелое течение заболевания у мужчин старшего возраста. Наиболее высокая летальность отмечается у мужчин с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Механизмы, обусловливающие более низкую летальность среди женщин, пока неясны, однако их изучение может способствовать разработке новых инструментов стратификации риска и терапевтических подходов для женщин и мужчин.

Содержание: В настоящем обзоре обобщены последние клинические и эпидемиологические данные о различиях, связанных с полом и гендером, при COVID-19 в Европе и Китае. Обсуждаются потенциальные механизмы, зависящие от пола и влияющие на течение заболевания: регулируемая гормонами экспрессия генов, кодирующих рецептор ACE2 и протеазу TMPRSS2, обеспечивающие проникновение коронавируса 2, вызывающего тяжелый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), а также обусловленные половыми гормонами особенности врожденного и адаптивного иммунного ответа и иммунного старения. Наконец, рассматривается влияние гендерных различий в образе жизни, поведении, связанном со здоровьем, психологическом стрессе и социально-экономических условиях на течение COVID-19, а также связанные с полом аспекты противовирусной терапии.

Выводы: Выявленные различия между мужчинами и женщинами в уязвимости к COVID-19 подчеркивают необходимость более глубокого изучения влияния пола и гендера на заболеваемость и летальность, а также адаптации лечения с учетом пола и гендера. Текущие и планируемые профилактические и терапевтические исследования должны предусматривать проспективный анализ результатов с учетом пола и гендера.