Антигистаминные препараты для лечения зуда: конец эпохи?

Антигистаминные препараты, преимущественно блокаторы H1-рецепторов, применяемые местно и системно, относятся к числу наиболее широко используемых лекарственных средств. Системные антигистаминные препараты обычно принимают внутрь или вводят внутривенно, тогда как местную терапию применяют для лечения заболеваний глаз, носа или кожи. Системные антигистаминные препараты чаще всего используют в сезон пыления — при поллинозе и астме, — либо круглогодично, например при аллергии на домашнюю пыль и шерсть животных. Ещё одним важным показанием к применению блокаторов H1-рецепторов является крапивница, в том числе при длительной терапии. Хотя блокаторы H1-рецепторов не зарегистрированы для лечения зуда и почесухи, при этих заболеваниях их назначают часто. Однако при многих заболеваниях, сопровождающихся зудом и почесухой, гистаминовые рецепторы не играют определяющей роли в патогенезе зуда, поэтому эффективность таких препаратов ограничена. Два Кокрейновских обзора не выявили значимого противозудного эффекта блокаторов H1-рецепторов при атопической экземе ни в качестве монотерапии, ни в комбинации, например с местными глюкокортикостероидами. В ретроспективной серии наблюдений так называемая высокодозовая терапия неседативными антигистаминными препаратами была эффективна при лечении хронического зуда. В статье обобщены возможности системного применения антигистаминных препаратов при зуде, особенно с учётом ограничений этого подхода и перспектив его дальнейшего развития.