Клиническое значение анатомических вариантов переломов рёбер

Цели: Переломы рёбер встречаются часто и сопровождаются значительной заболеваемостью. КТ грудной клетки позволяет точно картировать переломы. Цель исследования — предложить анатомическую классификацию переломов рёбер и оценить их связь с развитием осложнений.

Методы: Ретроспективно проанализировали данные всех пациентов с тупой травмой, поступивших в университетскую больницу с 1 января 2014 года по 31 декабря 2017 года. В исследование включали пострадавших, госпитализированных с переломами рёбер (двух и более) как с основной травмой. По данным КТ грудной клетки когорту разделили на пять групп: переломы верхних рёбер (1–4), передних, латеральных и задних средних рёбер (4–7), а также нижних рёбер (9–12). Собирали данные о демографических характеристиках, осложнениях (пневмоторакс, гемоторакс, дренирование плевральной полости, ушиб лёгкого, ателектаз, пневмония, дыхательная недостаточность и смерть), поступлении в отделение интенсивной терапии и продолжительности госпитализации.

Результаты: В исследование включили 102 пострадавших, средний возраст составил 46,3 года. Среднее число переломанных рёбер на одного пациента — 3,82 ± 1,68; у 46 пострадавших переломы были со смещением. Распределение переломов рёбер было следующим: верхние рёбра — 13,7%, передние средние рёбра — 28,5%, латеральные средние рёбра — 27,5%, задние средние рёбра — 14,7%, нижние рёбра — 15,7%. У пострадавших с переломами латеральных средних рёбер частота осложнений была максимальной по сравнению с другими группами локализации переломов; частота дыхательной недостаточности достигала 25%.

Выводы: Переломы латеральных средних рёбер ассоциированы с более высокой частотой осложнений и могут требовать более тщательного наблюдения.