Учения по реагированию на террористическое нападение: какие выводы можно сделать? Учения по противодействию терроризму в Баден-Вюртемберге (BWTEX)

Введение: В Федеративной Республике Германия существует риск террористических нападений, который в будущем может возрасти. Своевременная комплексная стратегия лечения и оказания помощи большому числу пострадавших позволяет уменьшить хаос и улучшить исходы. Для успешного выполнения плана действий в чрезвычайной ситуации необходима надлежащая подготовка. Поэтому эффективность учений нужно оценивать, однако возможности сбора данных во время таких мероприятий крайне ограничены, и публикации на эту тему встречаются редко.

Цель: Собрать данные об имитации террористического нападения и на их основе определить, как с клинической точки зрения улучшить помощь на догоспитальном и госпитальном этапах с учётом проблем взаимодействия между службами.

Методы: 19 октября 2019 года Министерство внутренних дел, цифровизации и миграции земли Баден-Вюртемберг провело масштабные учения по сценарию террористического нападения в центре Констанца — BWTEX. Сценарий включал взрыв заминированного автомобиля и применение террористами огнестрельного оружия. Масштаб учений, большое число участников и тесное взаимодействие военных и гражданских служб не имели прецедентов. В оказании помощи условным пострадавшим совместно участвовали полиция, вооружённые силы, службы гражданской защиты, авиационные спасательные команды и сотрудники региональных больниц Констанца, Фридрихсхафена и Зигмарингена на юго-западе Германии. При поступлении пострадавших в больницу регистрировали следующие показатели: время до сортировки на догоспитальном этапе, категорию сортировки, первичную помощь и качество документации на месте происшествия; в больнице — время до сортировки, категорию сортировки, оценку по шкале тяжести повреждений (ISS) на основании заданного характера травм, оказанную помощь и качество документации.

Результаты: Из 84 условных «пострадавших» 55 были госпитализированы, а на месте происшествия сортировку прошли 80%. Пострадавшие категории TK1 (красная: угрожающие жизни травмы, помощь требуется немедленно) прибыли в больницу через 198 ± 50 мин после нападения; категории TK2 (жёлтая: тяжёлые травмы, помощь требуется срочно) — через 131 ± 44 мин; категории TK3 (зелёная: лёгкие травмы, срочная помощь не требуется) — через 157 ± 46 мин. Время прибытия в больницу значимо не различалось в зависимости от категории сортировки (r = 0,2) или оценки по шкале ISS (r = 0,43). По предположению авторов, из-за предотвратимых задержек могли погибнуть около 44% пострадавших категории TK1. Медицинская документация была недостаточной в 78% случаев на догоспитальном этапе и в 65% случаев в больницах.

Выводы: Массовое поступление пострадавших в результате террористического нападения существенно отличается от обычного инцидента с массовым числом пострадавших. Место нападения необходимо эвакуировать как можно быстрее, поэтому большое число пострадавших прибывает в ближайшие больницы без оказанной помощи. Развёртывание пунктов оказания помощи в центре города и вблизи него может быть контрпродуктивным: задержка способна повысить смертность. Особенности массового поступления пострадавших при террористических нападениях необходимо учитывать при проведении учений.