Педиатрический воспалительный мультисистемный синдром, временно ассоциированный с SARS-CoV-2 (PIMS-TS): кардиальные проявления, ведение и краткосрочные исходы в британской детской клинике третичного уровня

Дети во время пандемии COVID-19 были относительно защищены. Однако недавно описанный гипервоспалительный синдром со сходством с болезнью Кавасаки и синдромом токсического шока — педиатрический воспалительный мультисистемный синдром, временно ассоциированный с SARS-CoV-2 (PIMS-TS), — вызвал обеспокоенность. Мы описываем кардиальные находки и краткосрочные исходы у детей с PIMS-TS в детской клинике третичного уровня. Одноцентровое наблюдательное исследование детей с PIMS-TS, включенных с 10 апреля по 9 мая 2020 г. Ретроспективно анализировали данные ЭКГ и эхокардиографии, а также демографические данные, клинические особенности и показатели крови. В исследование включили 15 детей, медиана возраста составила 8,8 (межквартильный размах 6,4–11,2) года; все они относились к африканской/афро-карибской, южноазиатской, смешанной или другим этническим группам меньшинств. У всех выявляли повышение воспалительных и кардиальных маркеров (CRP, ферритин, тропонин I, КФК и pro-BNP). У 10 пациентов (67%) отмечалась транзиторная регургитация клапанов. Фракция выброса левого желудочка была снижена у 12 (80%), фракционное укорочение — у 8 (53%); нормализация произошла у всех, кроме 2. У 14 пациентов (93%) были аномалии коронарных артерий, нормализация — у 6. Изменения на ЭКГ выявлялись у 9 (60%) и к выписке нормализовались у 6. Десяти пациентам (67%) потребовались инотропы и/или вазопрессоры. Экстракорпоральная поддержка жизни не потребовалась никому. Улучшение кардиальных биохимических маркеров тесно следовало за улучшением данных ЭКГ и эхокардиографии. Все пациенты были выписаны живыми, и 12 (80%) уже осмотрены повторно. У всей нашей когорты с PIMS-TS было вовлечение сердца, и выраженность этого поражения значительно превышала таковую в других опубликованных сериях, что подчеркивает необходимость специализированной кардиологической оценки. Мы считаем, что мультидисциплинарный подход был ключевым для хороших краткосрочных исходов.