Парвовирусная инфекция у собак как модель прогнозирования сепсиса

Введение: Сепсис — тяжёлое состояние, характеризующееся высокой распространённостью и летальностью. Парвовирусный энтерит предрасполагает к развитию сепсиса, поскольку способствует транслокации кишечных бактерий и выраженной иммуносупрессии. Поэтому собаки, инфицированные парвовирусом, представляют собой подходящую модель для изучения сепсиса. Основной целью исследования было сравнить прогностическую ценность двух наборов критериев синдрома системной воспалительной реакции (ССВР): критериев 1991 и 2001 годов. Кроме того, оценивали возможность стратификации и классификации собак с сепсисом с помощью предложенной системы оценки PIRO (предрасположенность, инфекция, ответ и органная дисфункция), адаптированной для животных.

Результаты: В исследование включили 72 собаки. Для каждой из них оценивали все компоненты PIRO, за исключением инфекции, поскольку у всех животных инфекционный компонент считали одинаковым; также применяли два набора критериев ССВР для оценки их связи с исходом заболевания. Среди критериев ССВР предложенные изменения 2001 года — увеличение времени капиллярного наполнения или изменение цвета слизистых оболочек — достоверно ассоциировались с исходом (отношение шансов 4,09; p < 0,05). В отличие от них, критерии ССВР 1991 года с исходом не коррелировали (p = 0,352). Достоверной связи исхода с предрасположенностью (p = 1), ответом (p = 0,1135), органной дисфункцией (p = 0,1135) или общей оценкой PIRO (p = 0,093) не выявили. Для оценки возможности использования критериев ССВР в качестве инструмента быстрого принятия решений построили быстрое и экономное дерево решений (FFT), продемонстрировавшее чувствительность 92% и специфичность 29%.

Выводы: Повышение специфичности критериев ССВР может улучшить их прогностическую ценность и клиническую применимость. Для повышения способности предложенной системы PIRO прогнозировать исход необходимо добавить более специфичные критерии, прежде всего биомаркеры воспаления и органной дисфункции.