Выявление и регистрация сердечных шумов у клинически здоровых щенков на первом профилактическом осмотре в практике ветеринаров общей практики

Введение: Частота выявления и регистрации сердечных шумов у щенков на первом профилактическом осмотре в ветеринарной практике первичного звена неизвестна. Целью исследования было оценить согласованность между ветеринарами общей практики, студентом ветеринарного факультета и ветеринарным кардиологом при выявлении сердечных шумов, а также установить, регистрировались ли патологические аускультативные находки в ветеринарных паспортах клинически здоровых щенков. Исследование включало проспективную и ретроспективную части: результаты аускультации, проспективно полученные ветеринарным кардиологом и обученным студентом ветеринарного факультета, сравнивали с данными, зарегистрированными ветеринарами общей практики.

Результаты: Аускультацию сердца выполнили у 331 клинически здоровой собаки, принадлежащей владельцам, в два временных пункта: в возрасте 34–69 дней — ветеринары общей практики, а в возрасте 45–76 дней, в среднем через 9 дней, — ветеринарный кардиолог и обученный студент ветеринарного факультета. Согласованность между тремя специалистами оценивали по наличию сердечного шума. Степень межнаблюдательской согласованности определяли с помощью κ Коэна. Ретроспективно изучили данные аускультации, внесённые в ветеринарные паспорта 331 щенка из 43 различных ветеринарных практик первичного звена, и проспективно сравнили их с результатами аускультации ветеринарного кардиолога. Согласованность между ветеринарным кардиологом и ветеринарами общей практики была низкой (κ = 0,01) и статистически значимо отличалась (P < 0,001). Ветеринары общей практики зарегистрировали сердечный шум только у 1 из 97 щенков, у которых его выявил ветеринарный кардиолог. Ветеринарный кардиолог и студент выполнили аускультацию у 252 щенков. Их согласованность была умеренной (κ = 0,40) и статистически значимо отличалась (P = 0,024). Согласованность между студентом и ветеринаром общей практики при обследовании этих 252 щенков была низкой (κ = 0,03) и статистически значимо отличалась (P < 0,001).

Выводы: Это исследование показывает, что мягкие сердечные шумы редко регистрируются ветеринарами общей практики во время первого профилактического осмотра щенков. Хотя мягкие шумы могут не иметь клинического значения, их выявление и регистрация свидетельствуют о тщательно выполненной аускультации. Пропуск шума непатологического характера не имеет клинического значения, однако пропуск патологического шума может негативно повлиять на состояние конкретного щенка.