Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит — один из вариантов неаллергического неинфекционного ринита; это гетерогенная группа состояний, включающая несколько патогенетических типов. Наиболее распространённый из них — рикошетная заложенность носа, связанная с применением местных деконгестантов. Чрезмерное применение интраназальных деконгестантов приводит к уменьшению числа α-адренорецепторов на поверхности клеточных мембран, нарушению их сопряжения с G-белком и развитию тахифилаксии. Для профилактики рикошетной заложенности важно ограничить частоту применения местных деконгестантов. В большинстве случаев, согласно инструкциям по медицинскому применению, курс сосудосуживающих препаратов не должен превышать 5–7 дней. Однако у пациентов, перенёсших эпизоды рикошетной заложенности, в том числе развившейся в указанные сроки, применение деконгестантов следует ограничить тремя днями. Ринит, связанный с местным воспалением, развивается при приёме ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Хорошо известна так называемая «аспириновая триада» — сочетание бронхиальной астмы, риносинусита (часто полипозного) и непереносимости АСК. Нейрогенный ринит возникает при применении препаратов, нарушающих сосудистый тонус, например антигипертензивных средств или ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа. Медикаментозный ринит существенно снижает качество жизни: пациентов значительно беспокоят заложенность носа, ринорея, вторичное ночное апноэ, бессонница из-за нарушения носового дыхания, головные боли, раздражительность и слабость после бессонных ночей. Основа лечения — своевременная диагностика и отмена провоцирующего препарата; при тяжёлом рините применяют интраназальные кортикостероиды. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое лечение, например подслизистая лазерная деструкция нижней носовой раковины.