Demodex глазной поверхности: систематический обзор клинической литературы

Цель: Клинический интерес к возможному вкладу Demodex в развитие заболеваний глазной поверхности растёт. Цель систематического обзора — обобщить и систематизировать современные клинические данные об этиологии, диагностике и лечении глазного демодекоза.

Результаты: Проведён всесторонний поиск литературы в базах OVID Medline и OVID Embase, а также в реестрах клинических исследований. В обзор включали исследования, опубликованные с 1990 года по август 2019 года и посвящённые Demodex на глазной поверхности. Рассматривались первичные клинические исследования и систематические обзоры первичных клинических исследований, в которых Demodex изучали в контексте глазной поверхности и/или придаточного аппарата глаза. Исследования классифицировали по иерархии доказательств Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии. Риск систематической ошибки оценивали с помощью валидированных инструментов для исследований, отнесённых к I или II уровню доказательности. Критериям включения соответствовали 87 исследований, в том числе два систематических обзора. Большинство исследований (60%) были наблюдательными и описывали распространённость глазного демодекоза в разных клинических популяциях. Эпидемиологические данные поперечных исследований этиологии существенно различались. В целом данные достаточно последовательно подтверждали связь глазного Demodex с хроническим блефаритом. Выявлено семь исследований диагностической точности, в которых оценивали различные методы: осмотр в щелевой лампе для выявления цилиндрических муфт на ресницах и/или манипуляции с ресницами, световую микроскопию выщипнутых ресниц и конфокальную микроскопию in vivo. Общепринятого эталонного метода диагностики глазного демодекоза в настоящее время нет. Среди исследований вмешательств были один систематический обзор, 11 опубликованных рандомизированных исследований, шесть записей в реестрах клинических исследований и девять серий клинических наблюдений. Несмотря на ряд недавних исследований, оптимальная схема лечения глазного демодекоза, включая критерии и сроки начала вмешательства, чётко не установлена.

Выводы: В этом всестороннем описательном синтезе обобщены клинические данные о распространённости, этиологии, диагностике и лечении глазного демодекоза. Необходимо дальнейшее изучение его роли в заболеваниях глазной поверхности, оптимальных методов диагностики и схем лечения.