Оценка размеров поперечного сечения отверстия уретростомы после промежностной уретростомии у котов

Цели: Целями исследования были: (1) оценить размер поперечного сечения отверстия уретростомы сразу после операции и через 12 дней после промежностной уретростомии; (2) изучить взаимосвязь между размером поперечного сечения и формированием стриктуры в течение 6 месяцев после промежностной уретростомии.

Животные: 24 кота с заболеванием нижних мочевых путей, не ответившим на медикаментозное лечение, которым выполнили промежностную уретростомию.

Материалы и методы: Размер поперечного сечения отверстия уретростомы оценивали по максимальному размеру мочевого катетера, который удавалось без затруднений провести через участок уретростомы. Размер отверстия уретростомы измеряли в три момента: до операции (LUCpr), сразу после операции (LUCi) и через 12 дней после операции (LUCp). В течение 6 месяцев после хирургического вмешательства регистрировали рецидив обструкции мочевых путей и формирование стриктуры в области уретростомы. Рассчитывали вероятность рецидива обструкции для случаев с LUCi ≤8 Fr и LUCi >8 Fr.

Результаты: Обструкция мочевых путей и стриктура в области уретростомы возникли у 5 из 24 (~20%) прооперированных котов в среднем через 92 ± 25 дней после промежностной уретростомии. Значения LUCi составляли от 6 до 10 Fr (медиана — 10 Fr), а LUCp — от 4 до 10 Fr (медиана — 8 Fr). Через 12 дней после операции площадь поперечного сечения отверстия уретростомы достоверно уменьшилась на 0,15 ± 0,09 мм по сравнению с измерениями, выполненными сразу после операции. Вероятность послеоперационной обструкции мочевых путей составляла 44% при LUCi ≤8 Fr (площадь поперечного сечения отверстия уретростомы во время операции не менее 5,5 мм) и 6% при LUCi >8 Fr. Рецидив обструкции зарегистрировали во всех случаях (у трёх котов), когда LUCi составлял 6 Fr.

Выводы и клиническая значимость: Максимальный размер мочевого катетера, который удаётся провести во время операции, представляет собой простой метод оценки площади поперечного сечения отверстия уретростомы. В период заживления раны ожидается уменьшение диаметра отверстия уретростомы. Послеоперационная обструкция мочевых путей вероятнее при LUCi <8 Fr.