Клинические рекомендации KDOQI по сосудистому доступу: обновление 2019 года

Инициатива по улучшению качества лечения заболеваний почек (KDOQI) Национального почечного фонда с 1996 года разрабатывает основанные на доказательствах рекомендации по сосудистому доступу для гемодиализа. После предыдущего обновления, опубликованного в 2006 году, накопился значительный объем новых данных и усовершенствовалась методология разработки рекомендаций. Обновление клинических рекомендаций KDOQI по сосудистому доступу 2019 года — всесторонний документ, призванный помочь специалистам мультидисциплинарной команды оказывать помощь пациентам с хронической болезнью почек и обеспечивать надлежащее ведение их сосудистого доступа. Новые темы включают концепцию «плана лечения на протяжении жизни» при терминальной стадии болезни почек и связанные с ней положения, рекомендации по выбору сосудистого доступа, новые целевые ориентиры для артериовенозных доступов (фистул и протезов) и центральных венозных катетеров, ведение отдельных осложнений, а также пересмотр подходов к некоторым ранее рассматривавшимся вопросам. Качество доказательств независимо оценивали с использованием системы GRADE (оценка, разработка и экспертиза рекомендаций), а интерпретацию данных и их применение — в соответствии с концептуальными рамками GRADE «от доказательств к решению». В зависимости от темы каждое положение рекомендаций сопровождается обоснованием и вводной информацией, подробной аргументацией, рекомендациями по мониторингу и оценке, соображениями по внедрению, отдельным обсуждением специальных вопросов и рекомендациями для будущих исследований.