Сывороточный альбумин и сердечно-сосудистые заболевания: современный обзор

Сердечно-сосудистые заболевания — ведущая причина смерти в мире. Считается, что эндотелиальная дисфункция, воспаление и окислительный стресс лежат в основе возникновения и развития большинства сердечно-сосудистых заболеваний, особенно ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Альбумин сыворотки крови обладает рядом физиологических свойств, в частности антиоксидантным, противовоспалительным, антикоагулянтным действием и способностью подавлять агрегацию тромбоцитов. Он также играет важную роль в обмене жидкости через капиллярную мембрану. Гипоальбуминемия — значимый прогностический маркер как в общей популяции, так и при многих заболеваниях. В контексте сердечно-сосудистых заболеваний низкий уровень альбумина сыворотки независимо связан с развитием ряда неблагоприятных состояний, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, инсульт и венозная тромбоэмболия. Низкий уровень альбумина также стал значимым прогностическим фактором у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями независимо от общепринятых прогностических показателей. Примечательно, что его прогностическая ценность сохраняется даже после поправки на смешивающие факторы, такие как недостаточное питание и воспаление. Вероятно, она в первую очередь отражает синдром недостаточного питания и воспаления, а также тяжесть сопутствующих заболеваний. Тем не менее несколько недавних метаанализов убедительно подтверждают гипотезу о том, что гипоальбуминемия может быть нераспознанным потенциально модифицируемым фактором риска, способствующим возникновению и прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего за счёт усиления окислительного стресса, воспаления и агрегации тромбоцитов, а также развития периферических отёков и отёка лёгких. В настоящее время неизвестно, приносит ли профилактика гипоальбуминемии и коррекция низкого уровня альбумина пользу пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным риском их развития; для ответа на этот вопрос необходимы дальнейшие исследования.