Шкала и алгоритм реваскуляризации при хронической тотальной окклюзии бедренной артерии (FACTOR): возможность применения и валидация в одноцентровом исследовании окклюзий бедренно-подколенного сегмента

Цель: Разработать и валидировать гибридный алгоритм пошагового лечения сложных хронических тотальных окклюзий поверхностной бедренной артерии.

Введение: Хроническая тотальная окклюзия поверхностной бедренной артерии относится к наиболее сложным вариантам поражения периферических артерий нижних конечностей. В зависимости от характеристик поражения эндоваскулярное прохождение окклюзированного сегмента может быть крайне затруднено.

Методы: Проведён ретроспективный анализ всех последовательных пациентов с хронической тотальной окклюзией поверхностной бедренной артерии, лечившихся в нашем учреждении. В исследование включали пациентов с исходными симптомами, соответствующими категориям 2–4 по Резерфорду; тяжесть поражения оценивали по шкале реваскуляризации при хронической тотальной окклюзии бедренной артерии (FACTOR). Для прохождения окклюзий в соответствии с предложенным алгоритмом FACTOR применяли различные методы, включая проводниковые стратегии, устройства для реканализации хронических тотальных окклюзий и устройства для возврата в истинный просвет. Первичной конечной точкой была техническая успешность, определяемая как успешное прохождение хронической тотальной окклюзии.

Результаты: Ретроспективно проанализированы данные 150 пациентов с хронической тотальной окклюзией поверхностной бедренной артерии; средний возраст составил 71 год. Целью было оценить возможность применения и практическую ценность шкалы и алгоритма FACTOR в одном центре несколькими опытными операторами. При использовании алгоритма FACTOR общая техническая успешность достигнута у 143 из 150 пациентов (95%). Успешное антеградное прохождение хронической тотальной окклюзии наблюдалось в 59% случаев; при дополнительном применении ретроградного доступа через подколенную артерию, тредмилоподошвенный доступ и прямого доступа к поверхностной бедренной артерии показатель успешности увеличивался до 85%. В многофакторном анализе независимыми предикторами успешной реваскуляризации были ретроградное проведение проводника, имплантация стента и атерэктомия.

Выводы: Результаты исследования показывают, что применение шкалы и алгоритма FACTOR позволяет достигать высокой частоты успешной реваскуляризации при хронической тотальной окклюзии поверхностной бедренной артерии.