Комплексный обзор гепаторенального синдрома

Среди осложнений цирроза гепаторенальный синдром (ГРС) характеризуется наихудшей выживаемостью. Это нарушение функции почек обусловлено главным образом системной дисфункцией кровообращения, однако в последние годы важную роль в его развитии также связывают с системным воспалением и цирротической кардиомиопатией. Диагноз ГРС устанавливают при соответствии новым критериям Международного клуба по асциту для острого повреждения почек (ICA-AKI) и критериям гепаторенального синдрома с острым повреждением почек (HRS-AKI) после исключения других причин повреждения почек. После установления диагноза важно как можно скорее начать медикаментозное лечение. Применяют три группы сосудосуживающих препаратов: аналоги вазопрессина (орнипрессин и терлипрессин), альфа-адреномиметики (норадреналин и мидодрин) и аналоги соматостатина (октреотид); все их следует сочетать с инфузией альбумина. В большинстве случаев терапией первой линии служат терлипрессин и альбумин, однако на фоне терлипрессина необходимо тщательно следить за нежелательными явлениями. Наилучший вариант лечения — трансплантация печени, поскольку это единственный метод окончательного лечения заболевания.