Медсёстры могут самостоятельно вести инфузионную терапию при ожоговом шоке

Инфузионная терапия в первые 48 ч после ожога имеет решающее значение при лечении ожогового шока. Основной целью исследования была оценка соблюдения медсёстрами протокола инфузионной терапии, предусматривающего самостоятельную коррекцию инфузии, в одном ожоговом центре для взрослых. Дополнительной целью было подтвердить, что применение такого протокола не приводит к избыточной инфузии. После внедрения протокола врачи и медсёстры ожогового центра разработали форму для сбора данных о терапии в течение 48 ч. Все случаи инфузионной терапии разбирали в режиме реального времени и на совещаниях руководства ожогового центра, чтобы выявить возможности для улучшения. После каждого случая медсестра-специалист по клинической практике в режиме реального времени проводила разбор с медсёстрами. В анализ включили 22 пациентов, которым требовалась инфузионная терапия по стандартному протоколу. Медиана возраста пациентов составила 36,5 года (межквартильный размах: 38,74); большинство были мужчинами. В первые 24 ч пациенты получали в среднем 3,47 мл/кг/ч, а в следующие 24 ч — 2,68 мл/кг/ч. Инфузионную терапию всем 22 пациентам начали в отделении неотложной помощи, используя формулу Паркланда; медсёстры успешно и последовательно корректировали скорость инфузии в соответствии с протоколом. При междисциплинарном подходе, предварительном обучении и обучении в режиме реального времени медсёстры ожогового центра могут успешно вести инфузионную терапию при ожогах. Обучение и обратная связь в режиме реального времени могут улучшить этот процесс.