Ушибы лёгких у пациентов с переломами рёбер: необходимость более точной классификации распространённой травмы

Введение: Ушибы лёгких — распространённые травмы. Компьютерная томография выявляет широкий диапазон объёма ушиба лёгочной ткани, однако ушибы классифицируют по бинарному принципу: как односторонние или двусторонние. Мы оценили, последовательно ли повышается риск лёгочных осложнений у пациентов без ушиба лёгких, с односторонним и с двусторонним ушибом.

Методы: По крупнейшей в США базе данных госпитализаций выявили взрослых пациентов, поступивших с переломами рёбер. После сопоставления пациентов без ушиба лёгких, с односторонним и с двусторонним ушибом по оценке склонности, а также с поправкой на остаточное смешение сравнили риски пневмонии, вентилятор-ассоциированной пневмонии, дыхательной недостаточности, интубации и смерти.

Результаты: Среди 148 140 госпитализаций взрослых с множественными переломами рёбер у 19% был сопутствующий ушиб лёгких. У сопоставленных пациентов с ушибом лёгких риск пневмонии был выше на 19% (95% ДИ: 16–33%), дыхательной недостаточности — на 40% (95% ДИ: 31–50%), интубации — на 46% (95% ДИ: 33–61%). При раздельном анализе повышение риска осложнений было связано с двусторонними ушибами, но не с односторонними.

Выводы: Вероятно, риск лёгочных осложнений связан с объёмом ушиба лёгочной ткани; бинарной классификации ушибов недостаточно. Для уточнения этой связи необходимо определить клинически значимый объём ушиба и разработать соответствующую более детальную классификацию.