Венозная воздушная эмболия при краниофациальной операции

Риск венозной воздушной эмболии возникает при любом положении операционного поля в области головы и лица выше уровня сердца. Предполагается, что у описанного пациента эмболию вызвала краниотомия с использованием краниотома с высоким крутящим моментом. Диагноз устанавливают с помощью чреспищеводного допплеровского датчика, чреспищеводной или наружной эхокардиографии, а также измерения конечно-выдыхательных концентраций N2 и CO2. Лечение включает устранение мест поступления воздуха, аспирацию воздуха из правого предсердия через катетер, установленный до операции, и прекращение подачи закиси азота. Если эти меры неэффективны, операционное поле следует переместить ниже уровня сердца, а вмешательство прекратить. При значимом нарушении гемодинамики следует выполнить закрытый массаж сердца; если он неэффективен, необходимы открытый массаж сердца и прямая аспирация воздуха. Истинная частота венозной воздушной эмболии при краниофациальных операциях может быть значительно выше, чем предполагалось ранее. Поэтому при крупных краниофациальных вмешательствах, сопряжённых с риском поступления воздуха в сосудистое русло, рекомендуется использовать соответствующее оборудование для выявления воздуха в полостях сердца.