Современные подходы к эндоваскулярному восстановлению сосудистого доступа

Эндоваскулярное восстановление играет важную роль в лечении сосудистого доступа для гемодиализа. Основным методом остаётся ангиопластика стандартными баллонами высокого и сверхвысокого давления, однако применение режущих баллонов и баллонов для доставки лекарственных препаратов в область рецидивирующего стеноза демонстрирует лучшие результаты при отдельных поражениях, для определения которых необходимы дальнейшие исследования. Стенты и стент-графты служат дополнительными инструментами для лечения сегментов доступа, склонных к ремоделированию с уменьшением просвета, например дуги головной вены или зоны перегиба базилярной вены. Юкстаанастомотический сегмент имеет особое значение для созревания аутогенного сосудистого доступа и поддержания объёма кровотока через него. В зависимости от расположения доступа на предплечье или плече и от артерии, кровоснабжающей вену доступа, для восстановления и поддержания проходимости можно применять любые виды баллонной ангиопластики, а также устанавливать стенты или стент-графты. Успешное ведение пациентов с сосудистым доступом для гемодиализа зависит от сохранения венозного ресурса на этапе хронической болезни почек, а также от грамотной оценки вен руки и состояния доступа с помощью физикального исследования, ультразвукового исследования у постели пациента и ангиографии.