Мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков (MIS-C): систематический обзор клинических проявлений

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) — новое явление, описанное во всём мире и временно связанное с COVID-19. Цель этой работы — оценить зарегистрированные случаи у детей и подростков. Из 1726 статей 35 публикаций с описанием случаев MIS-C содержали данные о 783 отдельных случаях MIS-C в период с марта по июнь 2020 года; 55% пациентов были мальчиками (n = 435), медианный возраст составил 8,6 года (межквартильный размах 7–10 лет; диапазон 3 месяца–20 лет). У пациентов с MIS-C часто отмечались желудочно-кишечные симптомы (71%), включая боль в животе (34%) и диарею (27%). Кашель и дыхательная недостаточность сообщались в 4,5% и 9,6% случаев соответственно. По данным лабораторных исследований у 345/418 (83%) случаев выявлялся нейтрофилёз, а высокий уровень С-реактивного белка — у 587/626 (94%). 362/619 (59%) случаев были положительными на инфекцию SARS-CoV-2 (серология или ПЦР), однако только в 41% случаев на рентгенологических изображениях грудной клетки выявлялись изменения в лёгких. Тяжесть заболевания была высокой: 68% случаев потребовали госпитализации в отделение интенсивной терапии; 63% — назначения инотропной поддержки; 244/783 (28%) — той или иной респираторной поддержки, в том числе 138 — искусственной вентиляции лёгких, и 31 пациенту потребовалась экстракорпоральная мембранная оксигенация. В лечении применяли внутривенный иммуноглобулин (63%) и внутривенные стероиды (44%). 29 пациентов получали инфликсимаб, 47 — антагонист рецептора ИЛ-1, ещё 47 — антагонист рецептора ИЛ-6. Умерли 12/783 (1,5%) детей. В целом при MIS-C чаще отмечались желудочно-кишечные симптомы. В отличие от острой COVID-19-инфекции у детей, MIS-C, по-видимому, протекает тяжелее: 68% случаев потребовали помощи в условиях интенсивной терапии.