Оценка факторов риска кистозной перивентрикулярной лейкомаляции

Цель: Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) — важная причина детского церебрального паралича у недоношенных детей; кистозная ПВЛ — наиболее тяжёлая форма заболевания. Факторы риска кистозной ПВЛ у детей, родившихся при одноплодной беременности до 35-й недели гестации, неясны. Методы: В исследование включили 2013 детей, родившихся при одноплодной беременности до 35-й недели гестации в городской больнице Кагосимы в 2006–2017 годах. Данные 30 детей с кистозной ПВЛ сравнили с данными 63 контрольных детей, подобранных по сроку гестации и массе тела при рождении. Результаты: Кистозная ПВЛ была связана с более высокой частотой повторных поздних децелераций (43,4% против 15,9%; P = 0,004), утраты вариабельности сердечного ритма плода (10,0% против 0,0%; P = 0,03) и поздней циркуляторной дисфункции (33,3% против 11,1%; P = 0,02). По данным логистической регрессии, факторами риска кистозной ПВЛ были повторные поздние децелерации (отношение шансов [ОШ] = 3,57; 95% доверительный интервал [ДИ]: 1,29–10,15; P = 0,01) и поздняя циркуляторная дисфункция (ОШ = 3,41; 95% ДИ: 1,09–11,04; P = 0,03). Утрата вариабельности не вошла в многофакторный анализ из-за малого числа случаев в обеих группах. Выводы: Повторные поздние децелерации, утрата вариабельности сердечного ритма плода и поздняя циркуляторная дисфункция тесно связаны с кистозной ПВЛ. При ацидозе плода, связанном с повторными поздними децелерациями или утратой вариабельности, возможно развитие кистозной ПВЛ.