Интерпретация BNP и NT-proBNP в эпоху ингибиторов неприлизина

Цель: Описать механизмы, которые могут влиять на изменение измеряемых концентраций натрийуретических пептидов при применении ингибитора неприлизина сакубитрила для лечения сердечной недостаточности.

Последние данные: До появления сакубитрила в составе комбинированного препарата с блокатором рецепторов ангиотензина валсартаном, снижающего смертность и частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности у пациентов со сниженной фракцией выброса, анализы на натрийуретический пептид типа B (BNP) и N-концевой фрагмент предшественника BNP (NT-proBNP) демонстрировали сопоставимую диагностическую точность при дифференциальной диагностике сердечной недостаточности и других причин одышки. Применение сакубитрила/валсартана приводит к умеренному стойкому повышению концентрации BNP и снижению концентрации NT-proBNP. В этом обзоре рассматривается возможное влияние этих изменений на интерпретацию результатов анализа натрийуретических пептидов для диагностики и оценки прогноза, а также трудности, связанные с неоднородностью наблюдаемых изменений. Особое внимание уделено ингибированию неприлизина — неспецифической эндопептидазы, расщепляющей BNP и другие белки в нескольких участках. По мере более широкого применения сакубитрила/валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью интерпретация результатов анализа натрийуретических пептидов становится сложнее, особенно для BNP. Однако для интерпретации BNP при диагностике и оценке прогноза полезно знать исходную стабильную концентрацию и использовать один и тот же метод анализа.