Влияние дозы омега-3 жирных кислот на сердечно-сосудистые исходы: обновлённый метаанализ и метарегрессионный анализ интервенционных исследований

Цель: Количественно оценить влияние эйкозапентаеновой (EPA) и докозагексаеновой (DHA) кислот на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также влияние дозы.

Методы: Проведены метаанализ со случайными эффектами и метарегрессионный анализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучали приём EPA/DHA. Это обновлённый и расширенный анализ ранее опубликованного метаанализа, включавшего все рандомизированные контролируемые исследования применения EPA/DHA и сердечно-сосудистых исходов, опубликованные до августа 2019 года. Оценивали следующие исходы: инфаркт миокарда (ИМ), события при ишемической болезни сердца (ИБС), сердечно-сосудистые события (комбинированный исход, включавший ИМ, стенокардию, инсульт, сердечную недостаточность, заболевание периферических артерий, внезапную смерть и незапланированные сердечно-сосудистые хирургические вмешательства), смертность от ИБС и летальный ИМ. Достоверность доказательств оценивали по системе GRADE.

Результаты: В анализ включили 40 исследований с общим числом участников 135 267. Приём добавок был связан со снижением риска ИМ (относительный риск [ОР] 0,87; 95% ДИ 0,80–0,96; высокая достоверность доказательств; число больных, которых необходимо лечить [ЧБНЛ], 272), событий при ИБС (ОР 0,90; 95% ДИ 0,84–0,97; высокая достоверность доказательств; ЧБНЛ 192), летального ИМ (ОР 0,65; 95% ДИ 0,46–0,91; умеренная достоверность доказательств; ЧБНЛ 128) и смертности от ИБС (ОР 0,91; 95% ДИ 0,85–0,98; низкая достоверность доказательств; ЧБНЛ 431), но не совокупности сердечно-сосудистых событий (ОР 0,95; 95% ДИ 0,90–1,00). Для совокупности сердечно-сосудистых событий и ИМ эффект зависел от дозы.

Выводы: Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти во всём мире. Приём EPA и DHA является эффективной стратегией профилактики ССЗ, а защитный эффект, вероятно, усиливается с увеличением дозы.