Хроническая индуцируемая крапивница: классификация и основные особенности физических и нефизических форм

Хроническая индуцируемая крапивница — распространённое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся рецидивирующими зудящими волдырями и/или ангионевротическим отёком, сохраняющимися более 6 недель и возникающими под воздействием определённых физических факторов или факторов окружающей среды (холода, тепла, физической нагрузки, давления, солнечного света, вибрации, воды и др.). Согласно современной международной классификации, к ней относят физические формы крапивницы (дермографизм, замедленную крапивницу от давления, крапивницу, индуцированную физической нагрузкой, холодовую, тепловую, солнечную и вибрационную крапивницу) и нефизические формы, вызываемые воздействием определённых стимулов (холинергическую, контактную и аквагенную крапивницу). Наиболее распространённые формы хронической индуцируемой крапивницы — дермографизм, холинергическая крапивница и замедленная крапивница от давления. В клинической практике часто бывает трудно установить точную форму заболевания, поэтому лечение начинают с выявления возможного триггера и его исключения. Для подтверждения диагноза необходимо подробно собрать анамнез с оценкой предрасполагающих факторов, провести физикальное обследование и выполнить провокационные тесты. При всех формах заболевания важно определить возможности профилактики и иметь доступ к различным методам лечения, прежде всего к антигистаминным препаратам второго поколения, а также к антигистаминным препаратам, блокирующим H2-рецепторы, гидроксизину, доксепину, пероральным глюкокортикоидам, омализумабу и другой анти-IgE-терапии, фототерапии, физической десенсибилизации, иммуномодулирующим препаратам и др., подбирая лечение индивидуально для каждого пациента.