Сравнение показаний к хирургическому лечению, а также ранних и поздних осложнений у 56 кошек после промежностной, транспельвической или препубической уретростомии

Цель: Сравнить показания, осложнения и показатели летальности после промежностной (PU), транспельвической (TPU) и препубической (PPU) уретростомии.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации кошек, которым в одном специализированном реферальном госпитале в период с 2008 по 2018 год выполняли уретростомию, а также последующий опрос владельцев.

Результаты: Уретростомию выполнили 56 кошкам: PU — 37, TPU — 8, PPU — 11. Выявлена значимая связь между причиной обращения и выбором техники уретростомии (p < 0,001). Среди кошек, которым выполняли PU, наиболее частой проблемой был идиопатический цистит кошек (FIC; n = 21; 56,7%), тогда как среди кошек после PPU преобладали травмы (n = 9; 81,8%; p < 0,001). Техника уретростомии была связана с результатами визуализационной диагностики поражения уретры (p < 0,001). У большинства кошек после PU либо не выявляли поражений при визуализационной диагностике (n = 15; 40,5%), либо обнаруживали обтурирующие конкременты или сгустки (n = 10; 27,0%); у всех кошек после PPU имелся разрыв уретры. У 10 кошек после PPU (90,9%) выявляли поражение органов таза, тогда как у 21 кошки после PU (56,7%) — поражение полового члена. У кошек после TPU отмечался широкий спектр причин обращения и данных визуализационной диагностики. Ранние и поздние осложнения зарегистрированы соответственно у 33 из 55 (60,0%) и 11 из 30 (36,7%) кошек. Число кошек с поздними осложнениями было выше среди перенёсших PPU (p = 0,02). PPU была связана с развитием раннего дерматита (p = 0,019) и позднего недержания мочи (p = 0,01). Ранняя летальность составила 5,6%, поздняя — 13,3%; оба показателя не зависели от техники уретростомии. Качество жизни после уретростомии, независимо от техники, 93% владельцев оценили как хорошее.

Выводы: В этом исследовании PU была наиболее распространённой техникой уретростомии у кошек с идиопатическим циститом. Ранние осложнения после уретростомии часто возникают независимо от выбранной техники. Поздние осложнения встречаются реже, но чаще развиваются после PPU.