Различия в практике внутрисуставных инъекций в детской ревматологии: международный опрос и призыв к действиям

Введение: Внутрисуставные инъекции впервые начали применять в ревматологии взрослых в 1950-х годах. Позднее их признали безопасным и эффективным методом лечения ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). Сейчас внутрисуставные инъекции широко применяют и рекомендуют как начальный или единственный метод лечения олигоартикулярного ЮИА, а также как дополнительное лечение при активном воспалении суставов при других формах ЮИА. Однако выполнение этой процедуры пока не регламентировано стандартизированными рекомендациями, и практика существенно различается.

Методы: В международном опросе детских ревматологов (ответили 48,5% членов Международной организации по проведению клинических исследований в детской ревматологии [PRINTO] и Группы совместных исследований в детской ревматологии [PRCSG]) изучили различия в протоколах и практике до, во время и после процедуры в разных странах, а также выяснили, необходимо ли выработать консенсус в этой области детской ревматологии.

Результаты: В международном опросе детских ревматологов приняли участие чуть менее половины приглашённых; были получены ответы примерно от 42% специалистов, регулярно выполняющих эту процедуру. Опрос выявил различия в протоколах и практике внутрисуставных инъекций в разных странах. Значительные различия касались применения местной анестезии, выбора препарата и его дозы для внутрисуставного введения, а также использования ультразвукового контроля. Некоторые различия могут объясняться протоколами отдельных учреждений в разных странах, однако их клинические последствия в основном неизвестны, поэтому необходимы дальнейшие исследования.

Выводы: С учётом выявленных различий авторы рекомендуют изучить связанные с ними затраты и клинические последствия, а затем разработать согласованные подходы, чтобы стандартизировать эту широко применяемую процедуру в детской ревматологии.