Эмболизация кристаллами холестерина: обзор 221 случая, описанного в англоязычной литературе

Эмболизация кристаллами холестерина (ЭКХ) часто проявляется неспецифическими симптомами, которые могут имитировать другие системные заболевания. Авторы проанализировали 221 случай ЭКХ с гистологическим подтверждением, описанный в англоязычной литературе, чтобы охарактеризовать клинические, лабораторные и морфологические особенности этого заболевания. ЭКХ преимущественно выявляли у мужчин пожилого возраста (средний возраст — 66 лет); при обращении у пациентов часто отмечались артериальная гипертензия (61%), атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (44%), почечная недостаточность (34%) и аневризмы аорты (25%). Как минимум один возможный предрасполагающий фактор имелся у 31% пациентов; к таким факторам относились хирургические и рентгенологические сосудистые вмешательства, а также применение антикоагулянтов. Кожные проявления (34%) и почечная недостаточность (50%) были одними из наиболее частых клинических признаков на протяжении заболевания. К неспецифическим симптомам относились лихорадка (7%), снижение массы тела (7%), миалгии (4%) и головная боль (3%). Прижизненный диагноз был установлен у 31% пациентов, чаще всего по результатам биопсии мышц, кожи или почки. Летальность была высокой (81%); наиболее частыми причинами смерти были сочетание нескольких факторов, сердечные и почечные осложнения. Авторы заключают, что ЭКХ следует активно подозревать у пожилых пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов при появлении почечной недостаточности и кожных проявлений. Диагноз ЭКХ можно подтвердить биопсией кожи или мышцы.